ASL informa:
I
bimbi che entrano nel Day Hospital Pediatrico dell’IRCCS Istituto
delle Scienze Neurologiche di Bologna (ISNB) sono protagonisti di un
viaggio nello spazio cosmico, immersi tra pianeti, navicelle spaziali
e astronauti in volo. Il nuovo volto del Day Hospital pediatrico è
il frutto dell’impegno dell’Associazione Bimbo Tu, che prosegue
così il lavoro già realizzato nell'Area di Degenza Pediatrica che
accoglie i piccoli pazienti seguiti dai professionisti della
Neurochirurgia Pediatrica, della Neuropsichiatria Infantile e della
Riabilitazione Infantile.

Il Day Hospital Pediatrico,
rinnovato nella sua veste, è stato presentato oggi, 10 marzo, alla
presenza di Elisabetta Gualmini, Vicepresidente e Assessore alle
politiche di welfare e politiche abitative della Regione
Emlia-Romagna e Monsignor Matteo Maria Zuppi, Arcivescovo metropolita
di Bologna, da Alessandro Arcidiacono, Presidente di Bimbo Tu,
Antonella Cersosimo, Direttore della Medicina Riabilitativa Infantile
dell’ISNB, Isabella Conti, Sindaco di San Lazzaro di Savena, Pietro
Cortelli, Direttore Scientifico (f.f.) dell’ISNB, Chiara Gibertoni,
Direttore Generale dell’Azienda USL di Bologna, Lina Lo Priore,
genitore, Giovanni Pieroni, Direttore Operativo dell’ISNB,
Antonella Pini, Direttore (f.f.) della Neuropsichiatria Infantile
dell’ISNB, Carmelo Sturiale Direttore della Neurochirurgia
dell’ISNB.
L’intervento che ha reso spaziale
il Day Hospital Pediatrico dell’ISNB ha riguardato 7 ambulatori, 1
stanza adibita a degenza, la ludoteca e le sale di accoglienza e di
attesa, per un totale di 500 metri quadrati. L’intera area è stata
ricreata dalle grafiche di Sally Galotti, designer e cartoonist,
attiva da 20 anni con interventi nel campo dell’umanizzazione
pittorica degli ambienti di cura in oltre 100 strutture ospedaliere,
italiane e straniere. Nuovi arredi per la sala giochi e l’area di
accoglienza, nuovi pavimenti in gomma e il rifacimento dei
controsoffitti completano l’intervento.
Il
Day Hospital Pediatrico dell’ISNB
Diretto
da Antonella Cersosimo, Antonella Pini e Mino Zucchelli,
rispettivamente Responsabili della Medicina Riabilitativa Infantile,
della Neuropsichiatria Infantile e della Neurochirurgia Pediatrica,
il Day Hospital Pediatrico dell’ISNB garantisce ai piccoli pazienti
affetti da patologie neurologiche prestazioni in ricovero diurno e
ambulatoriali. Ogni giorno sono diagnosticate e trattate le varie
forme di epilessia dell’età evolutiva, le malattie neuromuscolari,
i disturbi dello spettro autistico e dello sviluppo, le paralisi
cerebrali infantili, i tumori del sistema nervoso centrale, la
cefalea e molte forme di patologie neurologiche rare e complesse.
Il
Day Hospital dispone di una camera per il soggiorno dei bimbi e dei
loro accompagnatori, di 7 ambulatori dedicati alle diverse specialità
presenti, alle visite del neuropsicologo e al laboratorio per
l'esecuzione degli EEG. Nell'area comune è presente anche una
ludoteca con giocattoli per tutte le fasce d’età. Qui i piccoli
ospiti vengono intrattenuti dai volontari di Bimbo Tu.
Sono
trenta i professionisti sanitari, medici, infermieri, psicologi,
terapisti e tecnici, che garantiscono l'attività del Day Hospital
Pediatrico dell'ISNB per le diverse discipline.
Nel 2015 il Day
Hospital ha accolto 307 bambini, che hanno effettuato
complessivamente 867 accessi. Nello stesso periodo gli ambulatori
hanno garantito anche 2.834 prestazioni specialistiche per piccoli
pazienti non ricoverati in Day Hospital. Le patologie più trattate
sono l’epilessia, l’autismo, le malattie neuromuscolari rare,
varie forme di spasticità, la cefalea.
L’attività
in Day Hospital Pediatrico della Medicina Riabilitativa
Infantile
L’attività
in Day Hospital Pediatrico della équipe di Medicina Riabilitativa
Infantile è rivolta prevalentemente ai piccoli pazienti con paralisi
cerebrale, con malattie neuromuscolari come la Distrofia di Duchenne
e la SMA, con spina bifida ed encefalopatie metaboliche, genetiche ed
epilettiche.
Qui vengono effettuati, dopo le opportune
valutazioni, i trattamenti della spasticità con l’utilizzo di
tossina botulinica. Si tratta di un farmaco ad azione locale,
iniettato direttamente sui muscoli interessati, che rilassa la
muscolatura contratta. Il trattamento viene eseguito con il bambino
perfettamente sveglio. In caso di iniezioni in molte sedi o di
muscoli profondi, per ridurre il disagio dei bambini si utilizza la
sedazione cosciente con una miscela di gas (protossido d’azoto)
e ossigeno che pur mantenendo lo stato vigile riduce l’ansia
e migliora la tolleranza allo stress. Il trattamento con tossina
botulinica è applicato anche a bambini molto piccoli (dai 24 mesi di
vita e con peso non inferiore ai 10 kg) ed aiuta a ridurre le
contrazioni muscolari prodotte dalla spasticità conseguente a
lesione cerebrale, favorendo il cammino, il mantenimento della
posizione seduta, la gestualità degli arti superiori. Una volta
avviata la terapia i bambini sono ricontrollati periodicamente, con
valutazione dei presidi ortopedici necessari, come tutori e
ausili.
Per le forme più gravi di spasticità, in Day Hospital
vengono effettuate le valutazioni pre e post-operatorie per i
trattamenti con il Baclofen. Il principio attivo viene rilasciato nel
liquido cerebrospinale da un catetere posizionato nel canale
vertebrale e raccordato ad un piccolo contenitore, inserito
chirurgicamente nella regione sottocutanea addominale. L'équipe
multidisciplinare della Medicina Riabilitativa Infantile valuta le
indicazioni all'impianto, monitora il flusso del dosaggio, ne
verifica l’efficacia e la presenza di eventuali effetti
collaterali.
Nell’ambito del trattamento delle malattie
neuromuscolari e delle cerebropatie di tipo distonico, presso il Day
Hospital sono attivi ambulatori multidisciplinari dedicati, con la
partecipazione del Fisiatra, del Neuropsichiatra Infantile e del
Fisioterapista. Qui vengono valutate le terapie farmacologiche
specifiche per il trattamento delle distonie (movimenti improvvisi ed
incontrollati degli arti superiori) e le difficoltà motorie
(spostamenti assistiti in carrozzina, deambulazione con presidi
ortopedici, controllo delle deformità muscolo-tendinee e
scheletriche). Si svolgono, infine, valutazioni multidisciplinari
(Fisiatra, Fisioterapista, Chirurgo pediatra e Chirurgo ortopedico)
per la progettazione degli interventi di chirurgia funzionale su
muscoli, tendini ossa e articolazioni.
L'attività
in Day Hospital Pediatrico della Neuropsichiatria
Infantile
L'attività
in Day Hospital Pediatrico della Neuropsichiatria Infantile è
rivolta prevalentemente ai piccoli pazienti con epilessia, con
patologie neuromotorie, neuromuscolari e neurodegenerative, con
disturbi del movimento, dello sviluppo e neuro-comportamentali, tra i
quali l’autismo.
Per quanto riguarda l'epilessia, vengono
effettuate valutazioni cliniche e strumentali. In particolare, con
l'EEG in veglia, durante il sonno o nelle 24 h si individua il tipo
di epilessia e si registrano le eventuali crisi. Si effettuano,
inoltre, la valutazione del dosaggio dei farmaci antiepilettici e
indagini biochimiche e genetiche.
In collaborazione con dietologi
e genetisti vengono elaborate diete chetogeniche, con una netta
preponderanza di grassi rispetto ai carboidrati, particolarmente
efficaci per la cura di alcuni tipi di epilessia.
Per quanto
riguarda le patologie neuromuscolari rare e neuromotorie è attivo un
ambulatorio dedicato alla individuazione del tipo di malattia e delle
cause, oltre che alla valutazione della debolezza e della
funzionalità muscolare, con il ricorso, se necessario, a biopsia
muscolare ed elettromiografia.
I disturbi delle spettro autistico
sono affrontati attraverso valutazioni neuro-comportamentali basate
sull’osservazione del bambino mentre gioca, sia liberamente che in
una situazione organizzata, in maniera da misurarne le competenze
comunicative e sociali, anche solo attraverso lo sguardo o il ricorso
ad attività ripetitive, per esempio giocare sempre con uno stesso
oggetto e sempre nello stesso modo. Vengono svolti, inoltre, test
cognitivi e di neuro-sviluppo, basati sulla osservazione del bambino
mentre risolve un certo tipo di problema, come per esempio assemblare
figure geometriche o associare due immagini in modo logico. Le
valutazioni dello spettro autistico comprendono anche test
sensoriali, orientati a comprendere se i bambini sono attratti da un
particolare tipo di luce, come rispondono ai suoni, se sono
infastiditi dagli odori o dal contatto fisico. L’attività
diagnostica comprende anche esami strumentali come EEG e Risonanza
Magnetica per rilevare la presenza di eventuali patologie
neurologiche associate, come epilessia, malformazioni e lesioni
cerebrali, ed esami di laboratorio genetici, finalizzati anche ad
attività di ricerca.
L’attività
in Day Hospital Pediatrico della Neurochirurgia
Pediatrica
All’interno
dell’area del Day Hospital è attivo l'ambulatorio di
Neurochirurgia Pediatrica, punto di riferimento per l’intero
percorso di presa in carico chirurgica, dalla fase di accesso alle
cure alle medicazioni post intervento. La Neurochirurgia Pediatrica
ospita i piccoli pazienti in Day Hospital prima e dopo un intervento
chirurgico. In particolare, vengono effettuate le indagini
diagnostiche neuroradiologiche preliminari all’intervento. La
possibilità di eseguire gli esami prima del ricovero in ospedale
consente di ridurre al massimo sia la durata della degenza
pre-operatoria che post-operatoria. In molti casi, infatti, il
ricovero viene effettuato il giorno stesso dell'intervento,
anticipando così il ritorno a casa.